工(gōng)傷賠償标準

萬保人(rén)力資源   2021-10-25   浏覽量:923

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2021年(nián)全國(guó)工(gōng)傷賠償标準:

一、醫療費

1、治療工(gōng)傷所需費用符合工(gōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标準的,從(cóng)工(gōng)傷保險基金支付。工(gōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标準,由國(guó)務院勞動保障行政部門(mén)會同國(guó)務院衛生(shēng)行政部門(mén)、藥品監督管理(lǐ)部門(mén)等部門(mén)規定。

2、經辦機(jī)構與醫療機(jī)構、輔助器具配置機(jī)構在平等協商的基礎上簽訂服務協議(yì),并公布簽訂服務協議(yì)的醫療機(jī)構、輔助器具配置機(jī)構的名單。具體(tǐ)辦法由國(guó)務院勞動保障行政部門(mén)分(fēn)别會同國(guó)務院衛生(shēng)行政部門(mén)、民(mín)政部門(mén)等部門(mén)制定。

3、經辦機(jī)構按照(zhào)協議(yì)和國(guó)家有關目錄、标準對工(gōng)傷職工(gōng)醫療費用、康複費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。

4、受害人(rén)獲得(de)工(gōng)傷事(shì)故醫療費賠償有前提條件(jiàn),即除緊急情況外,職工(gōng)治療工(gōng)傷應當在簽訂服務協議(yì)的醫療機(jī)構就(jiù)醫,且其各項費用需符合工(gōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标準,在滿足上述條件(jiàn)後,受害人(rén)可(kě)獲得(de)醫療費賠償。

二、康複費

賠償時,如(rú)當事(shì)人(rén)身(shēn)體(tǐ)尚未康複,确需繼續治療的,根據醫療證明或者鑒定結論确定必然發生(shēng)的費用,可(kě)以與已經發生(shēng)的醫療費一并予以賠償

對損傷經治療後體(tǐ)征固定而遺留後遺功能障礙确需再次治療的,或傷情未恢複的器官功能恢複訓練所必要的康複費、适當的整容費以及其他(tā)後續治療費,賠償權利人(rén)可(kě)以待實際發生(shēng)後另行起訴。受害人(rén)在康複型醫院治療的,其醫療費用的賠償問(wèn)題應區别不同情況予以處理(lǐ):

1、受害人(rén)治療傷疾,一般應在普通型醫院治療。非治療傷疾所必須而選擇康複型醫院就(jiù)診的,其醫療費用的賠償應按普通醫院治療同種傷疾的收費标準計(jì)算。

2、在普通型醫院就(jiù)診治療後,經治療醫院批準轉至康複型醫院繼續治療,并确系治療傷疾所必須的,其醫療費應根據國(guó)家制定的康複醫院收費标準計(jì)算。經治療傷情平穩,但(dàn)仍需繼續進行康複、對症等治療的,經縣級或縣級以上醫療機(jī)構出具證明,可(kě)以在縣級以下的醫療機(jī)構或者門(mén)診治療。

三、夥食補助費

1、受害人(rén)确有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人(rén)本人(rén)及其陪護人(rén)員(yuán)實際發生(shēng)的住宿費和夥食費的合理(lǐ)部分(fēn)應予賠償。

2、原則上夥食補助費的賠償期間是住院期間,即根據受害人(rén)住院期間這段時間計(jì)算夥食補助費,有多少天,再乘以當地國(guó)家機(jī)關一般工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)每天的标準,就(jiù)可(kě)以得(de)出具體(tǐ)的夥食補助費。

四、交通食宿費

1、關于醫生(shēng)出診的交通費。

由醫生(shēng)到受害人(rén)處出診的,如(rú)果出診的交通費已經納入醫療費中,那麽,受害人(rén)從(cóng)醫療費中得(de)到賠償,無需再納入交通費中。如(rú)果并未計(jì)入出診費中,而是由受害人(rén)另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。

2、關于受害人(rén)或其陪護人(rén)員(yuán)使用私家車的費用。在前往治療或轉院中使用私家車作(zuò)爲交通工(gōng)具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如(rú)相(xiàng)應的、合理(lǐ)的燃料費、停車費、過路(lù)費等。

3、關于交通費的計(jì)算标準。

在實踐中,一般認爲,交通費應當參照(zhào)侵權行爲地的國(guó)家機(jī)關一般工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)的出差的車旅費标準支付交通費。但(dàn)是,也要根據受害人(rén)的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。

1、乘坐(zuò)的交通工(gōng)具以普通公共汽車爲主,在特殊情況下,可(kě)以乘坐(zuò)救護車、出租車等,但(dàn)應當由受害人(rén)說(shuō)明使用的合理(lǐ)性。

2、乘坐(zuò)火(huǒ)車的,應以普通硬座火(huǒ)車爲主,特殊情形下,需要乘坐(zuò)軟座、卧鋪的,也應當容許,但(dàn)應當由受害人(rén)說(shuō)明其合理(lǐ)性。

3、在緊急情況下,還(hái)應當允許乘坐(zuò)飛機(jī),也要由受害人(rén)說(shuō)明其正當理(lǐ)由。

五、護理(lǐ)費

工(gōng)傷職工(gōng)已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認需要生(shēng)活護理(lǐ)的,從(cóng)工(gōng)傷保險基金按月支付生(shēng)活護理(lǐ)費。

生(shēng)活護理(lǐ)費按照(zhào)生(shēng)活完全不能自(zì)理(lǐ)、生(shēng)活大(dà)部分(fēn)不能自(zì)理(lǐ)或者生(shēng)活部分(fēn)不能自(zì)理(lǐ)3個不同等級支付,其标準分(fēn)别爲統籌地區上年(nián)度職工(gōng)月平均工(gōng)資的50%40%或者30%

六、停工(gōng)留薪期工(gōng)資

1、發生(shēng)工(gōng)傷前在本單位工(gōng)作(zuò)已滿12個月的,按工(gōng)傷前12個月應發工(gōng)資的月平均工(gōng)資(含基本工(gōng)資、獎金和津補貼以及加班工(gōng)資)計(jì)算其原工(gōng)資标準;

2、發生(shēng)工(gōng)傷前在本單位工(gōng)作(zuò)未滿12個月的,按工(gōng)傷實際工(gōng)作(zuò)月數應發工(gōng)資的月平均工(gōng)資計(jì)算其原工(gōng)資标準。

3、發生(shēng)工(gōng)傷前工(gōng)作(zuò)未滿1個月的,按合同約定的月工(gōng)資計(jì)算其原工(gōng)資标準;尚未約定或無法确定原工(gōng)資額度的,按不低于本市職工(gōng)上年(nián)度社會月平均工(gōng)資的60%計(jì)算其原工(gōng)資标準。

七、傷殘輔助器具費

工(gōng)傷職工(gōng)因日(rì)常生(shēng)活或者就(jiù)業需要,經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認,可(kě)以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照(zhào)國(guó)家規定的标準從(cóng)工(gōng)傷保險基金支付。

八、一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當地最低工(gōng)資标準的,補足差額;保留勞動關系,退出工(gōng)作(zuò)崗位。工(gōng)傷職工(gōng)達到退休年(nián)齡并辦理(lǐ)退休手續後,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人(rén)單位和職工(gōng)個人(rén)以傷殘津貼爲基數,繳納基本醫療保險費。

2、本人(rén)工(gōng)資,是指工(gōng)傷職工(gōng)因工(gōng)作(zuò)遭受事(shì)故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工(gōng)資。本人(rén)工(gōng)資高于統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資300%的,按照(zhào)統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資的300%計(jì)算;本人(rén)工(gōng)資低于統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資60%的,按照(zhào)統籌地區職工(gōng)平均工(gōng)資的60%計(jì)算。

九、傷殘津貼

保留與用人(rén)單位的勞動關系,由用人(rén)單位安排适當工(gōng)作(zuò)。難以安排工(gōng)作(zuò)的,由用人(rén)單位按月發給傷殘津貼,并由用人(rén)單位按照(zhào)規定爲其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工(gōng)資标準的,由用人(rén)單位補足差額。


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